我院醫保定點資質解讀

 我院是濟南市城鎮職工定點醫療機構、濟南市居民醫保定點醫療機構、山東省省直醫保定點醫療機構、山東省省内異地就醫聯網定點醫療機構。歡迎大家持醫保卡來我院就診!
 
我院醫療保險定點資質解讀
1、濟南市城鎮職工定點醫療機構
基本醫療保險定點——參保人出院時隻需支付個人負擔部分,直接報銷基本醫療費用。
生育保險定點——參保人出院後,持我院發票、費用清單、病曆複印件,回參保單位報銷生育保險費用。
 
2、濟南市居民醫保定點醫療機構
基本醫療保險定點、生育保險定點——參保人出院時,直接報銷基本醫療費用和生育保險定額費用。
 
3、山東省省直醫保定點醫療機構
基本醫療保險定點——參保人出院時,直接報銷基本醫療費用。
選擇我院為普通門診或門診大病的患者(系統自動默認到我院),可在我院執行統籌報銷或大病結算。
生育保險定點——參保人出院後,持我院發票、費用清單、病曆複印件,回參保單位報銷生育保險費用。
 
4、山東省省内異地就醫聯網醫療機構
基本醫療保險住院需轉診或聯網後,出院回參保地或在院内結算報銷;
生育保險住院時在繳費地備案,出院結算按繳費屬地醫保政策執行。
 
5、全國異地(省外)住院就醫或生育需均在參保地備案後,自費出院回當地報銷基本醫療保險和生育保險費用。
 
省直醫保患者門診就醫流程


























注:濟南市職工醫保患者門診就醫流程同自費患者,符合醫保政策規定的藥品和診療費用可刷醫保卡結算。

醫保患者住院就醫流程

























溫馨提示:新生兒落地參保須知
新生兒科患兒的父母朋友們請注意:
  根據新生兒落地參保原則,當您寶寶需要住院時,可按以下流程為您的寶寶辦理居民醫療保險,出院時方可以寶寶的個人醫保身份享受醫保報銷。
1、住院手續辦理時需要注意:
(1)寶寶可以“xxx之子或之女”辦理住院手續;
(2)住院時已取好名字(須:落戶口用名),可以寶寶名字辦理;
2、當您在拿到《新生兒出生證明》後:
(1)到您寶寶戶口所在地辦理落戶手續;
(2)到當地社保中心(街道辦事處或居委會)繳納當年醫療保險費,同時開具無卡證明(注意時間需涵蓋寶寶住院期間)。
3、寶寶出院次日起,可先到新生兒科填寫《在院患者基本信息補充(修改)更名申請》,再到住院部修改為寶寶個人的名字,及“居民醫保”身份,按正常程序辦理出院醫保審核、結算。
4、戶口在非濟南地區的,請回當地辦理落戶和參保手續,按當地規定辦理醫保就醫備案手續,以便出院時聯網結算或自費結算回當地醫保報銷。
 

我院省直醫保定點醫療機構編碼:990206
我院市醫保定點醫療機構編碼:013580


更多詳情請咨詢省婦幼醫保辦公室
0531-68795125